Nome

Email

Telefone Res.

Telefone Com.

Telefone Cel.

Fax

Nome do condomínio

Tipo de condomínio Exclusivamente residencial Exclusivamente de escritórios e consultórios Comercial (escritórios, consultórios e lojas) Misto (residencial e comercial)

Trata-se de renovação Sim Não

Houve sinistro? Sim Não

Possui seguro há quantos anos? anos

Mecanismos de proteção à incêndio Extintores Hidrantes Sprinklers

Idade do imóvel anos

Coberturas e valores desejados
Incêndio, raio e explosão: (considerar apenas valor de reconstrução/custo da edificação - unidades autônomas e áreas comuns)	R$
Danos elétricos:	R$
Roubo de bens do condominio:	R$
Responsabilidade Civil do Condomínio:	R$
Responsabilidade Civil do Síndico:	R$
Responsabilidade Civil Garagista:	R$
Resposabilidade Civil do Empregador:	R$
Quebra de vidros/espelhos:	R$
Vendaval, chuva de granizo:	R$

Observações